Pero los niños negros y urbanas hacen visitsSEATTLE de emergencia más frecuentes - Una onza de prevención puede ser realmente vale una libra de cura para los niños con asma, un nuevo estudio de la Universidad de Michigan Health System muestra.
Los niños que tienen recetas para uno o más medicamentos para el asma - que tienen como objetivo prevenir los ataques de asma o apaciguador - tienen menos visitas a urgencias por asma que los que no han sido recetados tales medicamentos, el estudio encuentra.
Pero la investigación también revela que los niños afroamericanos y urbanas asmáticos se apresuran a la sala de emergencia con más frecuencia que otros niños a causa de un ataque de asma.
UM investigadores pediátricos presentarán los hallazgos en la reunión anual conjunta de las Pediatric Academic Societies en Seattle el 6 de mayo, que por coincidencia también es el Día Mundial del Asma.
El estudio se basa en datos de más de 19.000 niños con asma que fueron incluidos en el programa de Medicaid de Michigan en el año 2001.
Los investigadores analizaron la frecuencia de las visitas a urgencias relacionadas con el asma de los niños, y cómo las tasas de visitas a urgencias varían según la edad, el género, la raza, la ubicación urbana, el estado de incapacidad y recetas de medicamentos de "rescate" de acción rápida, así como a largo plazo de prevención medicamentos para el asma. Dieciséis por ciento de los niños no tenía receta para un medicamento de rescate.
"Hemos encontrado que el uso de medicamentos para el asma se asoció directamente con una menor tasa de visitas a urgencias por asma, y ??que esos niños que no tienen recetas en expediente son los visitantes más frecuentes a la sala de emergencias", dice el investigador de la UM investigación pediátrica y autor principal Kevin J . Dombkowski, Dr.PH.
Y continúa: "Aunque no pudimos atisbar en los hogares de estos niños para ver si en realidad estaban usando sus inhaladores, esperamos que este estudio ayudará a una mayor conciencia inmediata de la forma de gestión a largo plazo del asma se puede lograr mediante el uso adecuado de los medicamentos, y estudios para evaluar aún más el efecto de la utilización de los medicamentos en las visitas a urgencias ".
Dombkowski condujo el estudio con colegas de la Evaluación de la Salud de la UM Niño y la Investigación (CHEAR) unidad, que forma parte del Departamento de Pediatría y Enfermedades Contagiosas en la Escuela de Medicina de la UM, a partir de datos proporcionados por el Departamento de Salud Comunitaria de Michigan. Él acredita las bases de datos informatizadas Michigan Medicaid para hacer posible la realización del estudio de la población, que fue financiado por la MDCH.
Si bien los resultados no se aplican directamente a los niños que tienen un seguro privado, dicen los investigadores, los datos proporcionan evidencia preliminar de la asociación entre el uso de medicación para el asma y visitas a urgencias. También documentan otras diferencias raciales y geográficas en el cuidado del asma, más allá de las diferencias ya conocidas.
El asma es una enfermedad crónica, potencialmente enfermedad pulmonar potencialmente mortal que involucra inflamación y constricción de los músculos que recubren las vías respiratorias. Pulmones asmáticos reaccionan de forma exagerada a alérgenos como el polvo y el humo del cigarrillo, el ejercicio, el aire frío y seco, y otros factores - todos conocidos colectivamente como los desencadenantes del asma.
Cuando el disparo pone en marcha una rápida reducción de las vías respiratorias, los asmáticos tos, sibilancias, sienten falta de aliento y la experiencia opresión en el pecho - los síntomas de un ataque de asma. Sin la ayuda inmediata, un ataque puede ser fatal, por lo que muchas personas con asma buscan atención médica de emergencia.
Disponibilidad de medicamentos para el asma de alivio rápido es importante para el tratamiento de ataques agudos de asma, también conocidos como exacerbaciones, que de otra manera pueden conducir a una visita a urgencias. Pero otros, medicamentos de control a largo plazo se utilizan a menudo para reducir la frecuencia y la gravedad general de los síntomas del asma.
Más de 4 millones de niños y adolescentes menores de 18 años que tienen un ataque de asma de cada año, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman, y más de 200.000 niños menores de 18 años que son hospitalizados por problemas relacionados con el asma cada año. Los niños representan el 40 por ciento de los 1,8 millones de visitas a las salas de emergencia relacionadas con el asma reportados en los Estados Unidos cada año, y los niños menores de 5 años de edad tienen los más altos índices de uso de ER.
La tasa de asma entre los niños aumentó de manera espectacular en los años 1980 y 1990, y los investigadores han documentado que la tasa es desproporcionadamente alta entre los miembros de grupos minoritarios raciales y étnicos, y entre los niños que viven en las ciudades del interior. El asma es un 26 por ciento más común en los niños afroamericanos que en los blancos.
"El conocimiento de los síntomas y factores desencadenantes del asma y la disponibilidad de medicamentos eficaces para el asma recetados, ambos han mejorado en los últimos años", dice Dombkowski. "El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre recomienda que todas las personas con asma tienen acceso a medicamentos de alivio rápido, tales como un inhalador de albuterol. Pero a pesar de estas directrices se publicaron en 1997, se encontró que 16 por ciento de los niños no tenía receta para los inhaladores de alivio rápido ".
Tales inhaladores envían medicamentos recetados que pueden ya sea detener un ataque de asma mientras está sucediendo, o ayudar a prevenir este tipo de ataques en el primer lugar. Los corticoides y broncodilatadores son los medicamentos para el asma recetados más utilizados, pero otras drogas son ahora de uso común, como los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos y los modificadores de leucotrienos.
La nueva investigación de la UM encontró que el 84 por ciento de los niños estudiados había prescrito medicamentos broncodilatadores de acción corta de algún tipo durante el año 2001. Veintinueve por ciento de todo el grupo utiliza un broncodilatador solo, el 33 por ciento había recibido también una receta para un corticosteroide junto con su broncodilatador, y el 30 por ciento utiliza otros medicamentos, algunos en conjunto con un broncodilatador. Nueve por ciento de los niños no tenía recetas de asma.
"Veintidós por ciento de todos los niños habían tenido por lo menos una visita a urgencias relacionadas con el asma durante el año, y visitas a urgencias fueron más comunes entre los niños que no tenían evidencia de recetas de medicamentos de asma", dice Dombkowski.
Cuando los investigadores realizaron un análisis que controló la edad, el género, la raza, la ubicación urbana y la condición de discapacidad, dos diferencias estadísticamente significativas sobre todo destacaba. Los niños negros visitaron la sala de emergencia más de dos veces más que los niños blancos. Y los niños urbanos visitaron la sala de emergencia por causas relacionadas con el asma el 42 por ciento más a menudo que los niños no urbanas. Los niños entre las edades de 5 y 9 años fueron los usuarios más frecuentes de la sala de urgencias por asma.
El estudio incluyó a 19.116 niños de 5 a 21 años, que tenían por lo menos un paciente interno, externo o de emergencia visita para el asma en el 2001, o por lo menos cuatro reclamaciones de recetas para medicamentos para el asma.
Los autores reconocen que su estudio tiene varias limitaciones, sobre todo el hecho de que no tenían forma de saber si los niños con una receta para un medicamento en realidad estaban utilizando como está previsto, o si prescripciones realizadas por un médico quedó vacante por el paciente. Tampoco conocen el nivel de gravedad del asma de los niños individuales.
Dombkowski observa: "Nuestros hallazgos iniciales proporcionan algunas pistas importantes acerca del uso ER asma, pero realmente necesitan seguir a estos niños durante un período de tiempo para entender mejor la influencia de los medicamentos para el asma en el uso de ER más tiempo."
A partir de este verano, los autores se aprovechan de los datos de un segundo año para evaluar las relaciones entre el uso previo de medicamentos para el asma preferidos y el impacto sobre la tasa de visitas a urgencias asma posteriores. Los autores también examinarán las visitas ambulatorias relacionadas con el asma y las hospitalizaciones.
Además de Dombkowski, los autores del estudio son profesor asistente Michael D. Cabana, MD, MPH, investigador y la investigación Sarah J. Clark, MPH, director asociado de investigación.
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